Alakasvot ja kaula

Face lift

Iän myötä kasvojen muoto muuttuu mantelin muodosta laatikkomaiseksi. Se johtuu sidekudoksen laadun heikentymisestä, jolloin pehmytkudosten tuki vähenee ja rasvakudos sekä iho alkavat painua alaspäin. Poskipäiden rasva laskeutuu, huulten vieressä poimut syvenevät ja leuan päälle tulee pullistumaa. Sama tapahtuu kaulalla, jonka leveä pintalihas venyy ja pehmytkudokset alkavat pullottaa, ja iho menee uurteille. Koko alakasvojen ja kaulan tukikudoksen heikkenemisen korjaaminen ei onnistu pienellä toimenpiteellä.

Face lift -tekniikoita on useita. Kaikki perustuvat tukikudoksen (kasvoilla SMAS ja kaulalla Platysma) kiristämiseen, minkä seurauksena kasvojen ja kaulan rasvakudos nostetaan parempaan asentoon. Kiristystä ei kohdisteta ihoon, poistetaan vain ylimääräinen osa, jotta iho siliää. Tällä tekniikalla vältetään kasvojen ilmeiden muuttuminen, kireyden näkyminen ja saavutetaan mahdollisimman luonnollinen ”ei-leikatun näköinen” lopputulos. Leikkaukseen voi tarvittaessa yhdistää muita toimenpiteitä, esimerkiksi rasvansiirron, luomiplastian tai otsan kohotuksen. Leikkauksesta syntyy pitkä arpi, mutta se piiloutuu hyvin hiuspohjaan, korvan luonnollisiin muotoihin ja niskaan.

Tavanomainen face lift -leikkaus kestää 4-5 tuntia ja se tehdään yleensä nukutuksessa. Koska kyse on melko isosta leikkauksesta, suosittelen jäämään yöksi sairaalaan seurantaan. Komplikaatiota ovat harvinaisia, mutta ensimmäisenä iltana tarkkaillaan, ettei leikkausalueelle kerry verenpurkaumaa. Lisäksi sairaalassa voidaan antaa vahvempia kipulääkkeitä, mikäli niitä tarvitaan.

Ompeleet poistetaan viikon kohdalla. Tällöin arvioin myös miten haavat ovat parantumassa. Haavainfektiot ovat harvinaisia, samoin laajat ihon paranemisongelmat, mutta koska arpi on pitkä, pieniä haava-aukileita saattaa olla. Ne paranevat paikallishoidolla.

Turvotus on voimakasta leikkauksen jälkeen 1-2 viikon ajan ja mustelmat ovat kasvoilla ja kaulalla yleisiä. Leikkauksen jälkeen tulee käyttää kasvoilla tukitekstiiliä. Lievä turvotus voi jatkua pidempään, joskus parin kuukauden ajan, erityisesti leuan alla. Tunto alenee aluksi poskilla ja kaulalla, mutta se palautuu tyypillisesti viimeistään muutamassa kuukaudessa.

Alustavan tuloksen näkee noin kuukauden kuluttua. Suosittelen tyhjentämään kalenteria noin kuukauden ajalta, koska leikkauksen ulkoiset merkit voivat näkyä sen aikaa. Pitkäkestoisen lopputuloksen näkee kudosten toivuttua ja siihen menee noin puoli vuotta. Lopputarkastus onkin sen vuoksi vasta puolen vuoden päästä.

Jälkihoito

  • yön yli sairaalassa seurannassa
  • seuraavasta päivästä alkaen kerran vuorokaudessa haavojen pesu vedellä
  • salvaa aamuin illoin haavoille viikon ajan
  • ḱylmäkompressia kasvoille ja kaulalle toistetusti viikon ajan
  • makuulla ollessa pääpuoli kohotettuna viikon ajan
  • kompressiotekstiilin käyttö 2 viikkoa kellon ympäri ja sen jälkeen 2 viikon ajan puolet vuorokaudessa
  • ompeleet 1 viikko, samalla tarkastan haavojen paranemisen
  • kevyttä liikuntaa heti ja  viikon päästä lisäten asteittain kuormitusta, 4 viikon päästä vapaa urheileminen
  • lopputarkastus 6-9 kk kuluttua

Mini face lift ja neck lift

Mini face lift tarkoittaa alakasvojen kohotusta ja neck lift kaulan kohotusta. Niiden leikkausperiaatteet ovat samat kuin face liftissä, mutta siinä korjataan vain osa alueesta. Leikkaukset tehdään sedaatiossa tai nukutuksessa ja voidaan tehdä usein päiväkirurgisena. Molempien leikkausten kesto on noin 2.5 tuntia. Toipuminen vastaa face liftiä, mutta kohdentuu pääosin vain hoidetulle alueelle.

Jälkihoito

  • yön yli sairaalassa seurannassa
  • seuraavasta päivästä alkaen kerran vuorokaudessa haavojen pesu vedellä
  • salvaa aamuin illoin haavoille viikon ajan
  • ḱylmäkompressia kasvoille ja kaulalle toistetusti viikon ajan
  • makuulla ollessa pääpuoli kohotettuna viikon ajan
  • kompressiotekstiilin käyttö 2 viikkoa kellon ympäri ja sen jälkeen 2 viikon ajan puolet vuorokaudessa
  • ompeleet 1 viikko, samalla tarkastan haavojen paranemisen
  • kevyttä liikuntaa heti ja  viikon päästä lisäten asteittain kuormitusta, 4 viikon päästä vapaa urheileminen
  • lopputarkastus 6-9 kk kuluttua

Submentoplastia

Submentoplastia eli leuan aluskiristys kohdentuu roikkuviin kudoksiin leuan alla. Sillä pystytään tehokkaasti kiristämään leuanalustaa, eikä vaikutus ulotu muualle kaulaan tai leuan päälle. Leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa leikkaussalissa päiväkirurgisena. Siinä kiristetään kaulan leveää lihasta leuan alta ja poistetaan ylimääräistä ihoa. Suurimpana haittana on leuan alle tuleva arpi. Kun iho on iän myötä ohentunut, arvet piiloutuvat hyvin.

Hoitaja poistaa haavan ompeleet viikon kuluttua. Samalla arvioin miten toipuminen edistyy. Turvotus ja mustelmat ovat näkyviä parin viikon ajan, mutta lievempi turvotus leuan alla usein jatkuu useita viikkoja. Leikkauksen jälkeen tulee käyttää kasvoilla tukitekstiiliä.

Jälkihoito

  • kotiin samana päivänä
  • seuraavasta päivästä alkaen kerran vuorokaudessa haavojen pesu vedellä
  • salvaa aamuin illoin haavoille viikon ajan
  • ḱylmäkompressia kaulalle toistetusti viikon ajan
  • makuulla ollessa pääpuoli kohotettuna ja kumartumisen välttäminen viikon ajan
  • kompressiotekstiiliä käyttö 2 viikkoa kellon ympäri ja sen jälkeen 2 viikon ajan puolet vuorokaudessa
  • ompeleet viikon, samalla tarkastan haavojen paranemisen
  • heti kevyttä liikuntaa, viikon päästä lisäten asteittain kuormitusta, viikon päästä vapaa urheileminen
  • lopputarkastus 6 kk kuluttua

Kaulan rasvaimu

Pelkkä rasvaimu kaulalle onnistuu parhaiten, kun kaulan iho on elastista eikä ihoylimäärä ole merkittävää. Toimenpide voidaan tehdä puudutuksessa toimenpidehuoneessa. Se kestää noin tunnin. Korvien alle tulee molemmin puolin pieni avaus, josta jää hyvin pieni arpi. Rasvaimussa rasvaa imetään pullottavalta alueelta, imun kudoksia kiristävästä vaikutuksesta alue muotoutuu paremmaksi. Samoin kuin submentoplastiassa, turvotus ja mustelmat näkyvät parin viikon ajan, ja leuan alus voi olla lievemmin turvonnut useita viikkoja.

Jälkihoito

  • imevät taitokset kaulalla ja rasvanottokohdassa seuraavaan aamuun
  • runsaasti kylmäkompressia kaulan alueelle seuraavien 5 vrk ajan
  • seuraavana päivänä normaalisti suihkuun
  • Micropore-teipit pito viikon ajan (ei ompeleita)
  • tukitekstiilin käyttö mahdollisimman paljon 2 viikon ajan, sen jälkeen noin puolet vuorokaudesta 2 viikon ajan
  • kevyttä liikuntaa heti, viikon päästä voi aloittaa kuntoilun kuormitusta vähitellen lisäten
  • turvotus on runsainta n. 1-2 viikon ajan, hentoa turvotusta  parin kuukauden ajan erityisesti leuan alla